田大胜医生的科普号

治疗前 UBE技术下腰椎间盘摘除+纤维环缝合 赵** 男 18岁 主诉：左下肢放射性疼痛3月余 诊断：腰45椎间盘突出症 反复保守治疗无效 行＆amp;ldquo;UBE技术下突出髓核摘除+纤维环破裂口缝合术＆amp;rdquo; 治疗后 治疗后7天 术后无需放引流管，术后第二天可下床适当活动

UBE技术号称“为狭窄而生的脊柱微创手术”，可根据狭窄的致压因素做到精准减压，疗效可靠

UBE技术全称“单边双通道脊柱内镜技术”，是脊柱内镜技术的重要发展之一，是近几年脊柱微创技术的热点，我院脊柱外科在国内率先开展UBE技术。截至目前，已成功完成各类UBE手术近400例，保持全国领先。上月我院脊柱外科再次做出突破，运用UBE技术成功开展颈椎后路椎板-椎间孔开窗术（Key-hole技术）。安徽医科大学第二附属医院骨科田大胜颈前路减压融合内固定术是治疗颈椎病的经典手术方式，目前已经被广泛应用于临床，其良好的疗效和椎间融合率受到了广大脊柱外科医生的肯定。但该技术的一些不足之处也逐渐体现，如术后邻近节段退变，颈部轴性症状，破坏后方韧带复合体结构等。随着内镜脊柱系统的不断完善和发展，Key-hole技术作为颈椎微创的新技术，近年来已经不断应用于临床，目前内镜辅助下实施颈椎后路显微椎板-椎间孔开窗术（Key-hole技术）已经成为脊柱微创领域的尖端技术。我院脊柱外科利用UBE技术进行“Key-hole技术”手术，是我科微创化进程的又一进步，也是UBE技术在我省脊柱微创领域应用的一大里程碑。在过去的两年中，脊柱团队在田大胜主任的带领下，积极投身UBE的研究及推广工作，应用UBE技术成功治疗了腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症，腰椎滑脱症，胸椎管狭窄症，胸椎黄韧带骨化症等一系列脊柱退变性疾病。在积极寻求自身突破的同时，亦多次开展UBE相关技术学习班及培训班，在过去的两年中，我科共举办了五期UBE技术学习班，吸引了十余省市共200余名同道前来观摩学习。在常规工作及诊疗中，积极接纳外院同道前来观摩手术，并派遣专家前往外地指导手术及授课，为UBE技术的推广作出了重要贡献。UBE技术作为一项新兴的微创脊柱内镜技术，已经被越来越多的同道接受并应用，通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行操作，更加接近术者开放手术习惯，相比于单通道内镜技术，UBE工作效率更高，减压范围广，也避免了大通道技术对创面的过多剥离，做到更加微创。本次应用UBE技术进行“Key-hole技术”手术，是一次大胆的创新和尝试，增加一种治疗手段的同时，也能更好地服务患者。UBE技术特点:应用常规关节镜器械和脊柱开放手术器械;对肌肉损伤较小、透视少;对椎管狭窄具有独特的优势，可灵活减压对侧椎管及侧隐窝;可以进行镜下融合;操作手法更接近开放手术，缩短学习曲线，内镜下视野放大，手术安全性提高；条件成熟同样可以用于颈胸段手术。UBE适应症：腰椎管狭窄（条件成熟可行颈胸段椎管狭窄手术）腰椎间盘突出，针对特殊椎间盘突出（游离型、极外侧型、钙化型）治疗更加确切轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF)胸椎管狭窄症神经根型颈椎病专家介绍：田大胜医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，安医大二附院脊柱外科主任，从事骨科临床工作20年，擅长脊椎外科相关疾病的诊疗，目前已开展脊柱畸形的矫形手术、脊柱肿瘤的椎体全切手术及各种脊柱的微创手术，在国内率先开展了UBE技术，目前完成椎间孔镜手术800余例，UBE手术400余例。主持省厅级课题3项，获实用型专利1项曾先后到美国、法国、马来西亚等国进行短期学习，学术任职：安徽省医药生物技术协会骨科微创专业委员会副主任委员、安徽省医药生物技术协会骨科微创专业委员会脊柱微创学组副主任委员、安徽省医学会骨科分会第八届委员会脊柱学组委员、安徽省康复医学会脊柱微创外科专业委员会脊柱内镜工作组副组长、安徽省康复学会脊柱微创外科专业委员会常委、中国康复医学会创伤康复专业委员会第六届委员会常委、中国老年学和老年医学学会老年骨科分会骨肿瘤学组第一届委员会委员、安徽省医师协会骨科医师分会第一届委员会脊柱微创学组委员，安徽省全科医师协会康复医学会常务理事，安徽省体育科学学会运动医学分会第八届委员会常务委员

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UBE技术全称“单边双通道脊柱内镜技术”，是一项新兴的脊柱微创技术，主要适应症是各种类型的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及轻度腰椎滑脱。通过建立观察通道和操作通道，扩大了镜下手术视野，增加了椎管减压范围，单侧操作可同时完成对侧椎管的减压，并能进行镜下脊椎间融合，手术操作方式接近开放手术，真正意义上实现了开放手术内镜化，同时提高了疗效并降低了并发症。在田大胜主任的带领下，我院脊柱外科成为安徽省首家开展UBE技术的省属三级甲等医院。截止2019年12月底，已成功突破百例，在国内保持领先地位。目前在我院脊柱外科，利用UBE技术结合以往开展的椎间孔镜技术可使各种类型腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症完全实现微创的内镜化手术。希望通过微创的UBE技术给脊柱患者带来更佳的治疗体验和治疗效果，特别是对老年性腰椎管狭窄患者，可打消其对开放手术的恐惧。

https://mp.weixin.qq.com/s/KVIS0jWD0_WoCz0JkzOsRwhttp://www.ay2fy.com/xwdt/xwdt-ksdt/content.jsp?id=15899目前常用的内镜主要有三种：胸腹腔镜、椎间孔镜和关节镜，其中椎间孔镜是治疗脊柱疾病常用的微创设备，但治疗范围与应用区域相对局限，而关节镜已经在全国各级医院广泛开展使用，拥有广泛的群众基础，应用关节镜技术治疗脊柱疾患，可能是脊柱微创技术一个新的方向。已经文献报道证实：可以利用关节镜进行脊柱的内镜手术，如关节镜下摘除椎间盘、椎管狭窄双侧减压、镜下椎间融合等，且操作方便灵活，器械简单。与其他内镜相比，关节镜对椎管狭窄单边入路双侧减压方面，具有一定技术优势。UBE(unilateral biportal endoscopy)技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术，已发表的文献报道显示：UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步研究与应用。UBE的技术特点：1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作；2.应用常规关节镜器械和脊柱开放手术器械；3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零)；4.可以进行镜下融合；5.对椎管狭窄具有独特的优势；6.有内镜操作经验者学习曲线较短；7.条件成熟同样可以用于颈胸段。目前其手术适应证主要包括：1.各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝)；2.椎管狭窄症；3.轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF)；4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病。利用UBE进行椎管狭窄病例患者，女，49岁系“间歇性跛行1年加重3月余”查体：腰部无明显压痛，左下肢直腿抬高50°（+），双下肢无明显感觉障碍，双侧膝、跟腱反射正常。采取单边入路双边减压术前磁共振：L45椎管严重狭窄术前CT：L45椎管严重狭窄两个不到1cm的切口术后磁共振：减压充分术后CT:双侧减压充分小结：腰椎管狭窄症主要是一种老年性疾病，目前在基层医院绝大部分都是采取切开减压，创伤较大，愈合满，术后需要卧床时间较长，通过UBE技术采取单边入路双侧减压，两个小切口就能完成双侧的充分减压，术后患者三天基本就可以下床自由活动了。大大降低了老年性患者的卧床时间，同时因为创伤小，手术并发症少，使得该技术成为老年性椎管狭窄的首要选择。

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目前常用的内镜主要有三种：胸腹腔镜、椎间孔镜和关节镜，其中椎间孔镜是治疗脊柱疾病常用的微创设备，但治疗范围与应用区域相对局限，而关节镜已经在全国各级医院广泛开展使用，拥有广泛的群众基础，应用关节镜技术治疗脊柱疾患，可能是脊柱微创技术一个新的方向。已经文献报道证实：可以利用关节镜进行脊柱的内镜手术，如关节镜下摘除椎间盘、椎管狭窄双侧减压、镜下椎间融合等，且操作方便灵活，器械简单。与其他内镜相比，关节镜对椎管狭窄单边入路双侧减压方面，具有一定技术优势。UBE(unilateral biportal endoscopy)技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术，已发表的文献报道显示：UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步研究与应用。UBE的技术特点：1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作；2.应用常规关节镜器械和脊柱开放手术器械；3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零)；4.可以进行镜下融合；5.对椎管狭窄具有独特的优势；6.有内镜操作经验者学习曲线较短；7.条件成熟同样可以用于颈胸段。目前其手术适应证主要包括：1.各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝)；2.椎管狭窄症；3.轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF)；4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病。利用UBE进行椎管狭窄病例患者，女，49岁系“间歇性跛行1年加重3月余”查体：腰部无明显压痛，左下肢直腿抬高50°（+），双下肢无明显感觉障碍，双侧膝、跟腱反射正常。采取单边入路双边减压术前磁共振：L45椎管严重狭窄术前CT：L45椎管严重狭窄两个不到1cm的切口术后磁共振：减压充分术后CT:双侧减压充分小结：腰椎管狭窄症主要是一种老年性疾病，目前在基层医院绝大部分都是采取切开减压，创伤较大，愈合满，术后需要卧床时间较长，通过UBE技术采取单边入路双侧减压，两个小切口就能完成双侧的充分减压，术后患者三天基本就可以下床自由活动了。大大降低了老年性患者的卧床时间，同时因为创伤小，手术并发症少，使得该技术成为老年性椎管狭窄的首要选择。